Пациенту

Сосудистая хирургия

Заболевание периферических артерий

Поражение артерий нижних конечностей атеросклерозом. Проявляется болью в икроножных мышцах при ходьбе. У 2% пациентов может развиться критическая ишемия ноги с гангреной.

Успешно проведённая операция такого рода

Мультифокальный атеросклероз

Мультифокальный атеросклероз – клинически выраженный атеросклероз артерий в нескольких сосудистых руслах (коронарные артерии, сонные артерии, артерии нижних конечностей). При таком типе заболевания перед врачом встает вопрос – что лечить в первую очередь? Если оперировать все поражения артерий сразу, то пациент может получить значительную хирургическую травму и экспоненциально увеличить количество операционных рисков.

Успешно проведённая операция такого рода

Коронарное шунтирование (CABG)

Минимально инвазивное прямое шунтирование коронарных артерий (MIDCABG)

Минимально инвазивная техника: во время процедуры хирург не разрезает грудину. Это помогает пациентам быстрее восстановиться, позволяет сократить послеоперационный период и имеет косметический эффект. Для трансплантации хирург использует внутреннюю грудную артерию, доступ к которой осуществляется через небольшой разрез 6-8 см на левой стороне груди.

Успешно проведённая операция такого рода

Коронарное шунтирование на работающем сердце (off-pump)

Этот тип операции считается эталоном для операций коронарного шунтирования. Преимуществами процедуры являются минимальный риск воспаления или тромбоза сосудов. Это связано с тем, что без использования аппарата искусственного кровообращения меньше повреждаются клеточные элементы. Такая операция может быть выполнена даже для пациентов с дисфункциями лёгких или почек, ишемической болезнью сердца или недавно перенесённым инфарктом миокарда.

Я собрал трактор в деревне

Шунтирование без контакта с аортой (no-touch aorta)

При этом виде оперативного вмешательства кардиохирург не использует аорту как донорский сосуд для источника кровотока в коронарные артерии, а использует вместо неё другие артерии. Это выгодно тем, что вероятность осложнений, связанных с повреждением аорты, минимальна, а также снижается риск развития эмболических инсультов от атеросклеротических бляшек, разрушенных при работе с фарфоровой аортой.

Полная артериальная реваскуляризация миокарда

Данная операция основана на использовании артериальных шунтов. Стенки артерий толще, чем стенки вен, поэтому артерии лучше приспосабливаются к давлению и силе кровотока, а также дольше остаются проходимыми. Обычно кардиохирург использует обе грудные артерии или лучевую артерию предплечья с недоминантной руки.

Успешно проведённая операция такого рода

Пациент заставил меня рассмеяться своим вопросом

Хирургия клапанов

Восстановление аортального клапана по Озаки (Ozaki procedure)

При данном подходе удаляются пораженные створки аортального клапана, а новый аортальный клапан воссоздаётся путем пришивания створок к кольцу аортального клапана и корню аорты, обеспечивая новый функционирующий клапан.

Операция Озаки с восстановлением МЖП и ТВ у пациента с фракцией выброса 19%

Хирургия аорты

Расслоение аорты (DeBakey type I, Stanford type А)

Расслоение аорты – это патология, требующая хирургической коррекции. Тампонада сердца, инсульт, кровотечение в плевральную полость, острая недостаточность аортального клапана с левожелудочковой недостаточностью, мальперфузия органов, особенно почек – вот основной перечень угроз для пациента, которые необходимо предотвратить или скорректировать хирургическим путем.

Узнайте, как мы успешно справились с расслоением аорты

Разрыв брюшной аорты

Разрыв аневризмы может вызвать массивное внутреннее кровотечение, которое обычно приводит к летальному исходу. Примерно 8 из 10 человек с разрывом либо умирают до того, как попадают в больницу, либо не выдерживают операции. Наиболее распространённым симптомом разрыва аневризмы аорты является внезапная и сильная боль в животе.

Узнайте, как мы успешно справились с разрывом аневризмы брюшной аорты

Гибридная хирургия

Гибридная хирургия дуги аорты

Гибридная хирургия аневризм аорты позволяет использовать открытую хирургию для «перемещения» брахиоцефальных артерий, снабжающих мозг безопасной зоной, а затем имплантировать эндопротез, изолируя аневризму аорты. Это сокращает время операции, хирургической травмы, позволяет избежать использования искусственного кровообращения с остановкой сердца и охлаждением организма пациента.

Гибридная коронарная реваскуляризация

Такого рода хирургические вмешательства выполняются в случаях, когда при коронарографии (исследование сосудов сердца) выявлено множественное поражение сердечных артерий и нужно соединить преимущества двух методов лечения: мини-инвазивной открытой хирургии и стентирования. Кардиохирург проводит мини-инвазивное шунтирование самой важной для жизни коронарной артерии (ПМЖВ), а затем проводится стентирование повреждённых участков в других зонах. Таким образом, пациент получает продлевающий жизнь шунт из мини-доступа, и стенты улучшающие кровоснабжение мышцы сердца.

Онкология и сердечно-сосудистая хирургия

Онкология и сердечно-сосудистая хирургия. Возможности для достижения радикализма

Как достичь радикализма в онкохирургии? Только удаление опухоли «одним блоком», не затрагивая опухолевую ткань! Резекция и восстановление кровеносных сосудов, вовлеченных в опухолевый процесс, является ключевым моментом радикальности, а значит, и получения хороших отдалённых результатов.

Узнайте об успешной операции по удалению шванномы с заменой внутренней сонной артерии

Перемещение селезеночной артерии в печеночную артерию при инвазивном раке головки поджелудочной железы:
как «спасти» правую долю печени?

Рак лёгкого с инвазией в стенку аорты:
пульмонэктомия с резекцией грудной аорты и её замещением ксенотрансплантатом.

Диализный катетер

«Застрявший» катетер для диализа

Если за годы функционирования диализный катетер полностью проник в ткани организма, то его можно удалить эндоваскулярным, а точнее «эндо-катетерным» способом.

Узнайте как удалось удалить «замурованный» диализный катетер

Формирование искусственной A-V фистулы с помощью политетрафторэтиленового сосудистого протеза

Если пациент исчерпал ресурс собственных вен для формирования A-V фистулы и у него возникли проблемы с перманентным катетером для диализа – выходом из ситуации может быть создание искусственной фистулы на предплечье с помощью сосудистого протеза.

Остеомиелит грудины

VAC-терапия при остеомиелите грудины

Устройство VAC полезно при лечении остеомиелита грудины в трех контекстах: (1) как временный метод предоперационной обработки раны, который сводит к минимуму смену повязок и предотвращает сдвиговые нагрузки при открытой грудине, (2) как единственный метод закрытия раны в особых случаях, и (3) как метод для облегчения заживления в случаях послеоперационной реконструкции лоскута, осложненной реинфекцией.

Узнайте, как мы лечили остеомиелит грудины

Хирургия вен

Инвагинационный стриппинг

Почему для меня этот метод предпочтительнее?

A. Это надёжнее и качественнее других методов лечения:

  1. Вена, как субстрат, удаляется полностью в отличии от повреждения её стенки химическими (склеротерапия, цианакрилатные клеи) или термическими (лазер, радиочастотная абляция (РЧА)) методами.
  2. Нет необходимости резорбции (рассасывания) ткани погибшей вены вместе с коагулированной кровью в её просвете.
  3. Отсутствует вероятность рецидива варикоза большой подкожной вены (БПВ) за счёт реканализации её просвета (особенно часто при химических методах деструкции).
  4. В послеоперационном периоде не нужна профилактика тромбоза глубоких вен антикоагулянтами (уколы «в живот» низкомолекулярных гепаринов в течении трёх дней).
  5. Не нужно приобретать световод (лазер) и генератор.
  6. Нет потенциальной опасности (искушения) использования перестерилизованного оборудования (которое производится и продаётся как одноразовое) в целях экономии.
  7. Сведён к минимуму риск рецидива варикоза за счёт притоковых вен, т. к. сафено-феморальное соустье «обрабатывается» хирургически с кроссэктомией и перевязкой всех притоков.
  8. Пациенту не нужно ходить в течение определённого периода времени в послеоперационном периоде для профилактики венозного тромбоза как при других современных методах деструкции.

B. Инвагинационный стриппинг не отличается от лазерного метода или РЧА своей миниинвазивностью и безболезненностью:

  1. Одна и та же тумесцентная анестезия в вышеупомянутых методиках.
  2. Канюляция вены под УЗИ контролем.
  3. Воздействие только на патологически измененный участок вены (здоровые вены не удаляются).
  4. Пациент не нуждается в других методах анестезии, кроме тумесценции. Сам приходит и уходит с операционного стола.

Успешно проведённая операция такого рода