Врачебная ошибка
Врачебная ошибка – это реальность, которой необходимо избежать!
Врачебная ошибка – это неизбежность, которая настигнет каждого, кто обращается за медицинской помощью. Медицинский персонал, используя самые современные методы и подстёгиваемый бизнесом, вмешивается в работу организма пациента. И чем агрессивнее это вмешательство, тем выше цена ошибки.
Сложные случаи. Как мы справились?
Эхокардиография в кардиологии и кардиохирургии
Эхокардиография «speckle tracking» для определения глобальной продольной деформации (global longitudinal deformity, GLS) при ведении пациента с cердечной недостаточностью в отдалённые сроки после АКШ.
Коронарное шунтирование (CABG)
Минимально инвазивное коронарное шунтирование (MIDCABG)
Главная задача – провести операцию без разреза грудины. Это позволит избежать в дальнейшем остеомиелита грудины, прорезывания проволочных швов и расхождение краёв грудины, сохранит «каркас» грудной клетки. Последнее чрезвычайно важно для полноценного дыхания в послеоперационном периоде. Полноценное дыхание позволит избежать развития ателектазов лёгкого, пневмонии, посткардиотомного синдрома, проявляющегося воспалением плевры и перикарда с гиперпродукцией экссудата.
Dual inflow, total-arterial, anaortic, off-pump coronary artery bypass grafting: how to do it
Коронарное шунтирование на работающем сердце (off-pump)
Двукратное снижение дозы гепарина способствует снижению риска кровотечения.
Five-year Outcomes after Off-pump or On-pump Coronary Artery Bypass Grafting
Шунтирование без контакта с аортой
Снижение вероятности эмболического инсульта вызванного повреждением бляшек на стенке аорты.
Current Practice of State-of-the-Art Surgical Coronary Revascularization
Полная артериальная реваскуляризация миокарда
Пациент, у которого для шунтирования коронарных артерий использовались аутоартерии, проживёт дольше, чем пациент с использованными венами и, тем более, пациент со стентированными артериями. Но мы можем увидеть это только в 10-летнем послеоперационном периоде.
Забор лучевой артерии – как я это делаю
The 10 Commandments for Multiarterial Grafting
How I deploy arterial grafts (by David P. Taggart)
Total Arterial Revascularization: The Case for Radial Artery Conduit
Effect of Bilateral Internal Mammary Artery Grafts on Long-Term Survival
Хроническая ишемическая болезнь сердца
Почему шунтирование лучше стентирования даже при старой версии CABG?
Compliance With Guideline-Directed Medical Therapy in Contemporary Coronary Revascularization Trials
SYNTAX Score in Patients With Diabetes Undergoing Coronary Revascularization in the FREEDOM Trial
Five-Year Outcomes after PCI or CABG for Left Main Coronary Disease
PCI vs CABG in Left Main Disease — The Surgeons and Statisticians Are Right
10-year follow-up of the multicentre randomised controlled SYNTAX trial
Long-term study finds QoL improvements in CABG patients despite complications
Противоречия в коронарном стентировании (PCI)
Эпидемия внутрикоронарного стентирования вызвана давлением со стороны рынка производителей стентов, годовой оборот которого составляет более 6 миллиардов долларов в год. Что касается эффективности – cудите сами.
AHA 2019: ISCHEMIA Trial a Moment of Truth for PCI?
ORBITA: Sham Comparison Casts Doubt on PCI for Stable Angina
Острая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность – это угрожающее жизни состояние, которое требует немедленного принятия решений и сопровождается активными вмешательствами в организм человека. Острый коронарный синдром (ОКС), острый миокардит, лёгочная эмболия (правожелудочковая недостаточность), острая регургитация на аортальном и митральном клапанах – основные причины её возникновения.
Сосудистая хирургия
Атеросклероз сонных артерий
Атеросклероз сонной артерии является причиной каждого третьего ишемического нарушения мозгового кровообращения (инсульта).
Today, open surgery is always a priority for stenting (see figure 3)
Хирургия клапанов
Минимально инвазивная хирургия аортального клапана
Минимально инвазивная хирургия аортального клапана может быть трёх видов: чрескожная пункционная имплантация клапана (TAVI), имплантация через миниторакотомию или через министернотомию. TAVI является наименее травматичной, поскольку при имплантации этого клапана нет необходимости в остановке сердца и хирургическом доступе.
Минимально инвазивная хирургия митрального клапана
Восстановление митрального клапана с помощью малоинвазивного подхода – это целая специальность в кардиохирургии (видео-лайфхаки для тех, кому интересно).
The Evolution of Repair Techniques
Principles of Degenerative Mitral Valve Repair
Mitral Valve Repair with Chordal Replacement using Chord-X Pre-Measured Loops
Mitral Valve Repair in Barlow’s Disease Using PTFE Neochords and Annuloplasty: The Bending Plasty
Mitral Valve Surgical Management: Repair, Replace or Do Nothing?
Minimally invasive mitral valve repair – tips for safely negotiating the learning curve.
Minimally Invasive Totally Endoscopic Beating Mitral Valve Repair
Robotically-Assisted Mitral Valve Commissuroplasty: An Easy Fix for a Complex Jet
Optimal surgical mitral valve repair in Barlow’s disease
Robotic Totally Endoscopic Repair of Barlow’s Mitral Valve (balloon occluder)
Dealing With Barlow’s Valve Disease and Syndrome
Minimally Invasive Mitral Valve Repair of Bi-leaflet Prolapse: How Do I Do It?
Minimally invasive concomitant aortic and mitral valve surgery: the “Miami Method”
Гибридная хирургия
Гибридная хирургия дуги аорты
Если у пациента произошло расслоение аорты, затрагивающее только область дуги и нисходящей аорты, то методом выбора может быть гибридная операция: перемещение брахиоцефальных артерий в восходящую аорту с использованием техники «лысой дуги», с последующей имплантацией стентграфта в зоне дистального расслоения для устранения входного отверстия и формирования ремоделирования грудной аорты.
Гибридная коронарная реваскуляризация
Интраоперационное УЗИ сердца в 100% случаев (онлайн мониторинг внутрисердечной гемодинамики).
Миниинвазивный доступ как при многососудистом шунтировании, так и при гибридной хирургии (стент + мамарная артерия в ПМЖВ).
Возврат потерянной во время операции крови аппаратом Cell Saver (не нужна донорская кровь).
Обезболивание методами проводниковой анестезии. Нет наркотических препаратов как интраоперационно, так и в послеоперационном периоде. Нет боли (полноценное дыхание) – нет пневмонии.
Standardizing definitions for hybrid coronary revascularization