Рубрики
For patients

Мультифокальный атеросклероз. Когда? Что делать в первую очередь? Каков метод лечения?

Пациент Y

80 лет. ИМТ 34.60 кг/м2

Жалобы

Боль в нижних конечностях при ходьбе на расстояние до 30 м. Онемение лица, пальцев левой руки.

Компьютерная ангиография: стенозы обеих подвздошных артерий. Окклюзия обеих поверхностных бедренных артерий и множественные стенозы берцовых артерий.

На ангиографии практически отсутствуют глубокие и поверхностные бедренные артерии слева.

Отсутствие большеберцовых артерий на ангиографии – отсутствие путей оттока (часть 1).

Отсутствие большеберцовых артерий на ангиографии – отсутствие путей оттока (часть 2).

Предоперационное ультразвуковое исследование сонных артерий выявило увеличение линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии до 320 см/сек, поэтому было принято решение о проведении одновременной ангиографии артерий нижних конечностей и брахиоцефальных артерий.

Стеноз внутренней сонной артерии 75%

Наше решение: каротидная эндартерэктомия под проводниковой анестезией (без седации, без интубации). При отсутствии осложнений после каротидной эндартерэктомии переходим к гибридной хирургии артерий нижних конечностей: стентирование подвздошной артерии + бедренно-подколенное шунтирование веной in situ слева.

Дистальный анастомоз вены in situ с подколенной артерией

Стентирование правой подвздошной артерии

Таким образом, у 80-летнего пациента с инсультом в анамнезе, ишемией обеих нижних конечностей, нам удалось различными способами улучшить кровообращение в обеих нижних конечностях и выполнить реваскуляризацию головного мозга.