Пациент после АКШ 8 месяцев назад. В отдалённом периоде развился диастаз грудины, потребовавший её ресинтеза. Впоследствии образовались гнойные свищи с длительным остеомиелитом. Был госпитализирован для лечения. Первая операция – удаление проволочных швов, костального хряща, секвестров грудины и вскрытие четырёх субстернальных абсцессов.
Санация с использованием ультразвукового кавитатора
Вид раны после полутора месяцев терапии отрицательным давлением
Первая попытка закрытия раны
Неожиданно вскрылся субстернальный абсцесс
Установлен катетер для ирригации полости абсцесса в область секвестрэктомии и резекции полости абсцесса
Всё сначала. Ещё три недели VAC-терапии. Второй «подход» к закрытию раны перемещённым лоскутом.
Рана очищается. Края раны иссечены. Сформированы два лоскута для закрытия дефекта
Рана зашивается. Резиновые полоски оставлены для дренажа. Соблюдается симметрия
Сверху накладывалась повязка VAC для максимального сцепления кожи с грануляциями
Окончательный вид раны после снятия швов
Хроническая инфекция привела к анемии и почечной недостаточности. В связи с подозрением на амилоидоз были взяты на анализ костный мозг и подкожная жировая ткань. К счастью, заболевание не подтвердилось.